• l'absence de matériel étranger,
• un bon confort alimentaire,
• peu de risques de carence du fait de l’absence de court-circuit,
• des résultats qui sont pour l'instant bons, avec des pertes d'excès de poids de plus de 50% à un an, mais qui se dégradent avec le temps.

• Préparation nutritionnelle pendant plusieurs semaines : Le nutritionniste et la diététicienne vont vous aider à évaluer vos erreurs alimentaires et vous préparer à votre nouvelle alimentation. Ils déterminerons à quel moment vous avez une connaissance suffisante de la diététique pour vous adapter aux contraintes post opératoires. Cette période dépendra donc de vous et de votre motivation.
• Réunions d’informations (lien): avec la présence d’anciens opérés.
• Consultations avec différents spécialistes pour évaluer votre risque opératoire et dépister d'éventuelles maladies associées à votre obésité. (LIEN LISTE DES SPECIALISTES)
• Une fibroscopie oesogastrique : cet examen consiste à regarder l’intérieur de l’estomac à la recherche d’ulcère ou de hernie hiatale. Cet examen permet également de vérifier
  l’absence d’infection par une bactérie très fréquente qui s’appelle HélicoBacter Pylori. En cas de présence de cette bactérie, un traitement par une association de plusieurs
  antibiotiques est prescrit avec à la fin du traitement, un contrôle afin de s’assurer de la disparition de cette bactérie. Cette fibroscopie (également appelée gastroscopie) est
  proposée d’être réalisée sous anesthésie générale car elle est en général mal tolérée.
• Une échographie abdominale : examen indolore qui permet de voir si le foie n’a pas de surcharge graisseuse (stéatite), de vérifier l’absence de calcul dans la vésicule. En cas de calcul(s) dans la vésicule, il est recommandé de réaliser dans un premier temps l’ablation de la vésicule avant d’envisager la sleeve gastrectomie.
• Une prise de sang
• Dans certains cas, après évaluation par l’anesthésiste une consultation par le cardiologue peut être demandée .

Tous ces examens sont réalisés lors d’une hospitalisation de deux jours quelques temps avant l’intervention.

TRAITEMENT CHIRURGICAL

Soins préopératoires

Douche corps et cheveux avec savon habituel avant de se rendre à la clinique.

• Fourniture de bas anti-thrombose.
• Prémédication par antalgiques.

Elle est réalisée sous anesthésie générale et par voie laparoscopique, c’est-à-dire avec 4 petits orifices. À l’issue de l’intervention, le patient reste en salle de réveil pendant environ 1 heure. Il est ensuite accompagné dans le service alors que toutes les perfusions sont arrêtées.

Les suites post opératoires

Le patient se lève quelques heures après l’intervention. Il est autorisé à boire dès le 1er si les paramètres de surveillance sont corrects ainsi que la radiographie de contrôle (Transit peso gastro duodénal). La douleur est en règle minime après cette intervention et est parfaitement contrôlée par des antalgiques simples.

Une consultation d’information est donnée par la diététicienne avant la sortie. Ceci a pour but de rappeler les consignes de réalimentation après la chirurgie. Après ce contrôle, le patient peut quitter la clinique si son état le permet.

Avant le départ, le patient a comme prescription :

• Ordonnance pour quelques jours d’antalgiques et d’un médicament protecteur de l’estomac pour une durée de 6 mois minimum
• Ordonnance de vitamines tous les jours à vie
• Uniquement en cas de facteur de risque surajouté de Phlébite : Anticoagulants une injection par jour en prévention pour une durée de 8 jours
• Arrêt de travail de 4 semaines
• Consultation un mois après l’intervention avec : réalisation d’un gastroscanner et visite avec le chirurgien, puis tous les 4 mois la première année avec le médecin nutritionniste

Il est fortement recommandé d’avoir un suivi après ce type d’intervention. Il s’agit d’un engagement moral entre le patient et l’équipe. Le patient garde bien sûr le choix de changer d’équipe pour son suivi

Les Recommandations

Une consultation avec le médecin nutritionniste si possible tous les trois mois et au minimum tous les 6 mois. Le but de ces consultations est de détecter les carences nutritionnelles. Dans le temps, la consultation peut se faire avec une fréquence annuelle.

Appel du service en cas de problème, surtout en cas de douleur ou de vomissements importants.

L’alimentation

Voir quelle alimentation est préconisée après la chirurgie (cliquez sur le lien).

A long terme

Les résultats de la sleeve gastrectomie se dégradent avec le temps. Il est donc impératif de poursuivre un suivi afin que soient envisagées les différentes possibilités de traitement. Cetteintervention présente toutefois des risques opératoires plus importants qui font que nous la
 proposons dans certains cas sélectionnés.

Dans notre équipe, cette intervention est proposée à la demande des patients après une information complète.

• Recette et bonnes astuces pour votre nouvelle vie seine et équilibre.
• Sortie et atelier selon la disponibilité de nos partenaires pour partager ensemble votre nouvelles vie.
• RELOOKING COIFFURE pour vous aider à mieux vous accepter dans votre nouveau corps. (voir conditions)

Il s’agit des complications liées à toute chirurgie. On retrouve la phlébite, l’embolie pulmonaire, l’hémorragie et l’infection. Pendant l’intervention, il est possible à titre exceptionnel de convertir c’est-à-dire d’ouvrir, pour contrôler une hémorragie par exemple.

Ces complications, bien que rares, nécessitent presque toujours une ré-intervention réalisée dans la majorité des cas en coelioscopie.

Parmi les complications propres à la réalisation de la Sleeve gastrectomie on retrouve :

• La fuite sur les sutures digestives appelée fistule. Leur taux est plus élevé que dans le by pass gastrique (environ 2% dans notre expérience)
• L’hémorragie sur les sutures

Ces complications nécessitent souvent une réintervention par laparoscopie en général, parfois en ouvrant le ventre. Elles peuvent nécessiter des soins longs en fonction de la gravité de la complication et de l’état du patient.

Les complications à distance de l’intervention

À la différence de l’anneau gastrique, les complications sont rares à distance.

• Carences nutritionnelles sont rares mais ont été décrites. Elles sont prévenues par le suivi.
• Reflux gastro oesophagien, qui se traduit par une sensation de brûlure au niveau de l’estomac et de remontées acides. Il s’agit d’une complication fréquente de la sleeve (20%).
• Lithiase biliaire : l’amaigrissement favorise l’apparition de calculs dans la vésicule biliaire. Ces calculs peuvent donner lieu à des complications sévères nécessitant un traitement complexe. Une échographie à la recherche de calculs vésiculaires peut être réalisée en cas de douleurs. En cas de lithiase vésiculaire une intervention d’ablation de la vésicule vous sera proposée à titre préventif. Il sera donc nécessaire de revoir votre chirurgien.